核医学科新开展高血压五项检测，辅助高血压病因诊断
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2024-05-24
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。它的特点可总结为“三高三低”。
三低：知晓率低、治疗率低、控制率低
根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压病患人数2.45亿。发现高血压后，明确病因、对症治疗是关键。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压的病因不明确，而继发性高血压是由身体的一些器官和系统病变导致的高血压，常见类型有内分泌性高血压、肾性高血压等。
由于继发性高血压有明确病因，高血压只是这些疾病或病因的一个症状或特征，所以如果能明确病因诊断，就可通过治疗原发疾病，让血压得到有效控制，甚至恢复正常。
高血压五项检测
目前，我院核医学科新开展项目高血压五项检测，用于常见的继发性高血压临床辅助诊断，或为原发性高血压用药指导。
高血压五项检测主要包括RASS系统三项（醛固酮、 肾素、 血管紧张素II) ， HPA 轴两项（ACTH，皮质醇），能够辅助医生鉴别继发性高血压，帮助医生开展后续针对治疗。
1.持续性血压升高>150/100mmHg
2.联用 3 种降压药物（包括利尿剂）后血压仍>140/90mmHg（耐药）或四种及以上降压药物血压可控
3.高血压 + 低钾血症（自发性或利尿剂导致）
4.高血压 + 肾上腺意外瘤
5.高血压 + 睡眠呼吸暂停综合征
6.高血压 + 早发高血压家族史或早发脑血管意外家族史（<40岁）
7.所有PA患者的一级亲属的高血压患者
高血压五项检测需要采集静脉血。
早晨起床后2小时内不再躺下（可坐、站），建议8:00-10:00空腹后直接前往核医学科采血。
血液采集前，不建议服药进食。
02 住院患者血液采集
普通饮食，正常入睡（入睡不要晚于午夜），卧床过夜后次日早晨5:00-8:00，患者苏醒静息5~15min以EDTA抗凝管采集静脉血。
保持立位，活动2小时（暂禁食、禁水），未做治疗前，以EDTA抗凝管采血。
核医学科除周日外每日开展此项检查，所有科室均可开单。
收费：高血压筛查（含肾素、醛固酮、ACTH、皮质醇、血管紧张素II、ARR）162元。
如检查结果异常，建议就诊内分泌门诊。
供稿：侯波
编审：朱美岳
