健康科普 | 合理用药，规范输液——提高患者静脉输液规范使用率

在医院日常诊疗中，有一些患者会提出这样的问题：“住院就是来打针的？”“怎么今天输液那么少？”“输液治疗可以让我好得快一点吗？”但也有一些患者会反向思索：“输液对身体有没有影响？”“会不会可以不需要打那么多针水？”那答案到底是什么呢？大家一起往下看。

什么是静脉输液？

静脉输液俗称“打点滴”、“挂盐水”或“打吊瓶”，是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，是临床最常用、最直接有效的治疗手段之一。

优点 ADVANTAGES

静脉输液比口服给药起效快。因为静脉输液省去了肠道消化、吸收的过程，药物直接经血液循环走遍全身，到达病患处，起效很快。特别是抢救病人和面对重症患者时，静脉输液起到了争分夺秒的作用。

此外，静脉给药生物利用度高，基本是100%。通俗来讲就是静脉给药的总量明确，可以通过各种方法控制给药剂量，方便医生随时根据病情调整药物，而且为一些不能经口服给药的病人提供了给药方式。

缺点 DISADVANTAGES

当然，静脉输液也存在一些缺点。最直接的就是存在创伤性，大家口中常说的“打针疼”。其次，由于是侵入性操作，需要专业的护理人员操作，必要时需有人监护，花费一定的人力，且费用也相比口服的要高。

此外，静脉注射还对人体存在一些其他危害，如输液微粒污染、输液反应、空气栓塞、静脉炎、循环负荷过重等。

过度输液带来的问题

根据国家药监局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022）》，静脉注射给药是最易产生不良反应的给药途径，注射给药的不良反应占55.1%，其中，静脉注射给药的不良反应发生率占90.6%，远超于口服给药。

静脉输液带来的问题有：

1.静脉输液滥用抗菌药物，不仅导致人体内细菌耐药率增高及多药耐药菌产生，且可直接造成患者肝、肾、血液系统等损害，也可导致抗菌药物不良反应，严重者危及患者生命安全。

2.中药注射液的危害，中药注射剂因其制备工艺差异大，成分复杂，很多成分属天然大分子物质，较难溶于水，且中药各成分溶解度不同，较易形成不溶性微粒，阻塞毛细血管引起超敏反应。

3.静脉输液中的交叉感染、静脉输液时药物直接进入血液循环，未经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但因破坏人体天然屏障，容易发生交叉感染等不良反应，而且不良反应发生更快，更严重，其风险远高于口服、肌内注射等其他给药方式。

国家卫生健康委办公厅发布的《关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》，明确了年度国家医疗质量安全改进目标。其中，“提高住院患者静脉输液规范使用率”被列为十大目标之一。

目前，我国二级以上医院住院患者静脉输液使用率呈下降趋势，但仍存在静脉输液不合理使用的情况。大家就医时应谨遵医嘱，不主动要求输液，更不可滥用输液，医患配合，以维护医疗安全和患者权益。

静脉输液是一把双刃剑，只有在明确需要静脉输液的情况下适合选择静脉输液，不能盲目选择。滥用静脉输液，一是花费高，二则会使患者的健康受到伤害，严重时将断送性命。

为了避免过度输液危害的发生，请大家记住“能口服不肌注，能肌注不输液”用药原则。合理使用静脉输液需要全社会积极倡导和普及，是保障医疗安全和大众健康的重要环节。

供稿：黄俊平

编审：朱美岳