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安宁缓和医疗|让生命带着尊严和温暖谢幕

       人人都希望自己能身体健康、长命百岁,然而生命是一程有限期的旅行,终点终将到达,人人无法规避。在生命旅程的最后一公里,我们的身体或许会遭受病痛的折磨,内心或许会有恐惧、不舍、牵挂或遗憾。如何才能减轻身体痛苦,获得心灵慰藉,有尊严、舒适、安详地离开,做到家属善别,活着的人善生?或许安宁缓和医疗可以帮到您。

安宁缓和医疗介绍

       01   什么是安宁缓和医疗?

       安宁缓和医疗,也称为临终关怀、姑息治疗、安宁疗护,是以多学科协作模式,为疾病终末期(预计生存期小于6月)或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适安详、有尊严地离世。安宁缓和医疗服务对象不只是患者,还包括患者家属。

      02  安宁缓和医疗适哪些人群?

       1.恶性肿瘤患者:存在各种痛苦症状,尤其是疼痛症状,正在接受治疗或已经停止针对肿瘤的治疗。

       2.慢性充血性心衰晚期、慢性阻塞性肺疾病末期、脑血管疾病、痴呆症等各种慢性疾病的患者。

       3.存在以下痛苦症状的患者:疼痛、呼吸困难、便秘、腹胀、失眠、恶心呕吐、厌食、呃逆、谵妄、抑郁、焦虑、咳嗽、咳痰、心慌、口干、乏力、水肿、营养问题、肠梗阻、排尿不适、贫血、纳差等。

      此外,安宁缓和医疗还可帮助患者家属应对患者病情恶化过程中的心理和情感压力。

       03 安宁缓和医疗的主要内容有哪些?

       安宁缓和医疗包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。

       症状控制:对患者身体状况进行评估,通过三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止吐、通便、利尿等对症治疗,减少不适症状。

       舒适照护:病室环境布置温馨、干净,如:种植绿植、香薰,让病房充满温馨舒适感。做好患者各种导管的维护保持患者身体清洁、舒适卧位等。

       心理支持:非药物的心理干预,如:精油按摩、呼吸冥想训练、音乐疗法、尊严疗法、中医适 宜技术等。

       人文关怀:在亲人疾病期间及去世后做好心理抚慰。

生前预嘱与我的五个愿望

       《我的五个愿望》是北京生前预嘱推广协会(LWPA)根据中国法律环境和使用者的特点做出修改后,形成的一份容易填写的表格式文件。2011年,北京生前预嘱推广协会在“选择与尊严”公益网站中推出“我的五个愿望”,通过实现五个愿望的形式,帮助大家准确表达意愿,完成生前预嘱。

      01  生前预嘱

       生前预嘱是指人在健康和意识完全清醒的状态下,由本人自愿签署,说明在不可治愈的伤病末期或临终时,要或不要哪种医疗护理的指示文件。这份文件可以决定自己是否拒绝哪些治疗,但不意味着放弃医疗护理服务。

     02    我的五个愿望

      第一个愿望:我要或不要什么医疗服务。

      第二个愿望:我希望使用或不使用药物支持治疗。

      第三个愿望:我希望别人怎么对待我。

      第四个愿望:我想让我的家人和朋友知道什么。

      第五个愿望:我希望谁帮助我。

对安宁缓和医疗认识的误区

       误区一 安宁疗护是被动等待死亡的到来吗?

       不是的。接受安宁疗护,并不意味着被动等待死亡的到来,而是让终末期患者可以拥有生命的尊严,维护生命的质量。在临终阶段不仅控制身体不适的症状,也做最后一段旅程的规划,充分利用最后的生命时间,继续完成生命的成长,感受生命的意义与价值。

      误区二 安宁疗护等同安乐死吗?

       不是的。安乐死是对于无法救治的患者停止治疗或通过使用药物让患者无痛苦地死去;安宁疗护原则是尊重生命的自然规律,既不加速也不延缓死亡,帮助终末期患者减少身体的痛苦及心灵的痛苦,让其有尊严的活到生命的最后一刻。

      误区三 将老人送进安宁缓和病房等于不孝

       有安宁疗护需求的患者多为老人,如果将老人送进安宁疗护病房“放弃抢救”,可能会被周围人视为不孝,子女也因此承受着一定的社会压力。需要明确的是,安宁疗护不是不治疗,它是针对现行医疗手段不能治愈的终末期患者(预计生存期小于6月,多为肿瘤患者)进行不适症状(如癌痛、腹胀、水肿等)的缓解,最大限度地帮助亲人减少疾病的痛苦,让患者能舒适、有尊严地告别人世。

 

       撰稿:张思

       编审:朱美岳



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