我院实施ERCP手术救治三名高龄胆总管结石患者

       10月18日下午，我院介入放射科应用ERCP手术成功救治三名胆总管结石高龄患者（其中一名患者90岁）。这名90岁的患者刘奶奶（化名）病情较为严重，原本在外院被建议保守治疗，其家属求治于我院后，于入院当日下午实施ERCP手术。手术效果良好，术后刘奶奶恢复很快，次日开始进食。        刘奶奶于10月10日凌晨出现上腹部剧烈疼痛，伴随呕吐，在外院经CT检查显示为胆囊和胆总管结石。由于病情严重，加上是高龄患者，保守治疗和做手术的风险都很大。若不及时治疗，病情必将恶化，甚至可能危及刘奶奶生命。刘奶奶辗转两家医院，都没寻求到安全可靠的治疗方案。患者经人介绍前来我院求治。我院介入放射科主任何小兵热情接待了患者，在详细了解患者并对患者病情进行综合评估后，认为患者的身体状况可以进行ERCP手术。在与患者家属的的充分沟通下，患者因“胆总管结石伴急性化脓性胆管炎”被转入我院介入放射科。

       传统观念认为，80岁是手术难度跨越的一个分水岭，为90岁以上的超高龄患者实施手术更有着难以想象的困难和风险性。由于患者年龄大，存在器官衰退、手术和麻醉耐药性差、基础疾病多、术后恢复慢等问题，手术风险很大，很多医院或医生会倾向于建议患者保守治疗。但随着我国医疗技术水平的提高，年龄不再是制约手术的关键因素，患者各个器官功能状态和疾病情况是更可靠的判断依据，同时，ERCP这类微创手术的发展，也为高龄患者手术带来福音。

       我院介入放射科于2021年5月成立，于2022年3月24日实施第1例ERCP手术，至今已实施40余例ERCP手术，为多位胆总管结石及梗阻性黄疸患者解除病痛，得到了患者的大量好评。ERCP手术具有手术时间短、恢复快、并发症少、住院时间短的优点。只要患者有需求，且患者的身体条件许可，我院医生都愿意为患者实施手术为患者解除疾苦。

       10月18日，我院介入放射科和手术麻醉科协作，在省人民医院邓涛教授指导下连续完成三台ERCP手术，成功为患者解除胆总管结石痛苦。术后患者均恢复良好，目前3名患者均已康复出院。

 

ERCP手术科普

          ERCP全称经内镜逆行胰胆管造影，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

        在ERCP基础上，除了可以进行前文提到的胆道取石术外，还可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等一系列介入治疗。

01  ERCP手术的特点：

1. 具体手术时间短（1小时左右）；，

2. 几乎无明显创伤（通过人体自然通道进行）；

3. 恢复快（术后3-5天即可出院）；

4. 并发症少。

02  ERCP手术针对的病症：

         胆总管结石（取石）、胆总管狭窄（扩张+支架置入）、胰腺及胆管肿瘤导致的梗阻性黄疸。

03  ERCP检查前的注意事项：

         做ERCP检查需要住院治疗，术前8小时内禁饮食，无明显手术禁忌的情况下均可进行。

 

       撰稿：林  珏

       编审：朱美岳