我院多学科紧密协作为“心跳”而战

       12月19日，一位老年患者在入院我院消化内科时突发抽搐、心脏骤停，揪紧了在场所有医护人员的心。消化内科和重症医学科等多学科专家联手协作，争分夺秒抢救，在患者出现高血钾症状时，快速反应，准确判断，果断为患者实施手术，挽救了患者生命。

       当日中午，患者栾老先生（化名）因消化道出血入住我院消化内科时，突发寒颤抽搐，心脏骤停。消化内科医护人员迅速对其展开施救并联系重症医学科（ICU）紧急会诊。5名医务人员不间断为患者实施心脏按压，成功让患者恢复心率，同时医护人员备好除颤仪、呼吸机等抢救设备于当日13点40分将患者通过快速通道转入重症医学科抢救。

       经血气分析检查显示，患者血钾高，远远超过血钾危急值！高血钾可导致心率失常和心脏骤停。这时患者心率再次下降至30以下，呼吸微弱，重症医学科护士张彦霞立即为患者进行胸外心脏按压，同时护士柳高琼启动相关抢救流程，配合医生紧急施行气管插管术接呼吸机辅助呼吸。数分钟后，患者心跳恢复，可高血钾仍旧危及着患者的生命。见此情形，医护人员立即采用静脉注射药物的方式对患者进行降钾治疗，在治疗过程中患者再次出现心跳停止。于是医护人员再次进行胸外心脏按压，并加大药物剂量。反复的心脏停跳让医护人员意识到常规的降钾治疗对患者很难奏效，加上患者情况万分危急，有肾功能衰竭倾向。重症医学科医生谢逸凡在主任曹鄂斌的指导下，当机立断，决定为患者启动床边血液透析治疗。

        时间紧迫，谢逸凡医生迅速在超声引导下为患者实施右颈内双腔血透导管置管术，护士以最快的速度完成了血液净化管路的安装，床旁CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗顺利上机。这是一种通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的血液净化治疗技术，能清除患者血液内多余的钾，让身体恢复正常。在ICU医护人员的密切配合下，经过连续2个多小时严密监测和治疗，患者的高钾症状逐渐缓解，为后续治疗赢得了宝贵的时间。

       此次紧急救治充分体现了我院消化内科、重症医学科抢救急危重症患者的高效反应能力和熟练有序的多学科合作能力，医护人员们用专业技能和职业精神，为患者筑起一道道生命屏障。

       图文：刘  金 

       编审：朱美岳